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做梦彩票开奖号:门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效观察

作者:浙江省医科大学附属医院 感染科 王晓瑾
文章附图

17203期福利彩票开奖 www.vgwmp.tw 病毒性肝炎出现高胆红素血症是病情严重的标志,且持续的高胆红素血症进一步引起肝细胞死亡,加重肝损伤,若持续存在可致胆汁性肝硬化及肝细胞液化或凝固性坏死,迅速控制病情与消退黄疸是改善本病的关键。门冬氨酸鸟氨酸因能参与尿素代谢而降低血氨,用于治疗各种肝性脑病。笔者采用用门冬氨酸鸟氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症患者,现报道如下

1 临床资料

1.1一般资料

选择201110月至201410月住院病毒性肝炎患者60例,血清总胆红素(TBiL)>171.1μmol/L,诊断符合20009月西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订“病毒性肝炎防治方案标准。

排除标准:合并严重的心血管、肾、内分泌、血液系统、神经系统疾病及精神病患者;酒精性、药物性、感染性、免疫性、遗传性肝脏疾??;妊娠期、哺乳期妇女。

随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例,男26例,女4例,年龄1868岁,平均38.5岁;其中急性肝炎5例,慢性肝炎重度20例,慢性重型肝炎5例。

对照组30例,男25例,女5例,年龄1967岁,平均年龄38.4岁;其急性肝炎4例,慢性肝炎重度19例,慢性重型肝炎7例。两组年龄、性别、病情程度、肝功能等方面均具有可比性(P>0.05)。

12治疗方法

对照组采用甘利欣,苦黄注射液,促肝细胞生长素,维生素K,补充白蛋白、血浆等基础综合治疗。

治疗组:在对照组的基础上加用注射用门冬氨酸鸟氨酸冻干粉针10g加入5%葡萄糖液250ml中,静脉滴注,每日1次,4周为1个疗程。观察治疗前后的症状、体征变化,每周复查肝功能、肾功能、凝血酶原时间(PT)、血氨、血清电解质。

1.3疗效评定

以血清总胆红素为主要指标。显效:疗程结束时,血清总胆红素降至正常范围或下降幅度达治疗前的70%以上;有效:疗程结束时,血清总胆红素较治疗前下降50%以上;无效:疗程结束时,达不到上述指标或病情恶化者。

2 结果

2.1两组治疗前后肝功能变化

比较两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均显著降低,差异有显著性(P<0.05),治疗组总胆红素下降较对照组更显著(P<0.01)。见表1。

2.2两组总有效率比较

治疗组显效14例,有效11例,无效5例,总有效83.3(24/30);对照组显效9例,有效10例,无效11例,总有效率63.3(19/30),两组差异有显著性(P<0.05)。

2.3不良反应

使用门冬氨酸鸟氨酸过程中出现恶心、胸闷3例,但减慢速度注射后都能缓解;未见其他不良反应。

3 讨论

门冬氨酸鸟氨酸中的鸟氨酸能激活尿素合成过程中的关键酶,鸟氨酸基甲基转移酶和氨基甲酰磷酸合成酶,促进氨的代谢,从而达到对血氨的解毒作用。门冬氨酸作为底物可生成谷氨酸和草酰乙酸,谷氨酸可进一步转化为谷氨酰胺和谷胱甘肽,谷胱甘肽具有抗氧化和解毒功能,草酰乙酸参与三羧酸循环,为组织细胞提供能量,促进损伤肝细胞的修复与再生,恢复肝脏功能。此外,门冬氨酸还可促进肝细胞能量的生成与新陈代谢,从而增强肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄,故具有迅速降低转氨酶,恢复肝功能,促进胆红素代谢的作用。

门冬氨酸鸟氨酸对四氯化碳所致大鼠急性肝损伤具有明显的?;ぷ饔?,能显著降低肝损伤动物血清转氨酶及减轻肝细胞的变性坏死。本组临床资料显示,门冬氨酸鸟氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症总有效率83.3%,显著高于对照组,两组治疗前后肝功能ALTAST变化比较差异具有显著性(P<0.05),血总胆红素恢复治疗组明显优于对照组(P<0.01),且不良反应少。

综上所述,门冬氨酸鸟氨酸能有效改善病毒性肝炎患者的症状,降低血清总胆红素,具有较好的退黄作用,并能预防及治疗肝性脑病,且临床应用安全,不良反应少。


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